14転院 Archive

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14転院 Archive

転院先（下見しようとしても無理）

Posted by: jupi
2010年7月 3日 04:29
転院
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大学病院の診察は。毎回いくたびに若い医師がころころかわり、マニュアルどおりの質問をして短時間で終了します。

診察室には他診療科も受診するなど特別の事情がなければ転院するように張り紙が張り出されています。

この間の診察でついに転院先の希望を聞かれてまだですといいました。

精神科の医師なのですが、みんな大きなマスクをしているので、どんな顔の人なのかわかりません。わかるのは、男か女か、眼鏡をかけているかどうかくらい。

通院の負担が増えてもきちんとした話をしてくれるところに移ったほうがいいような気もするので、新しくできたクリニックへ雰囲気を確認しに行ってきました。

そのクリニックは平成17年４月から12月まで通院していたところで、最近、移転新築し、これまでの高齢の院長が前院長として午前中の半分の曜日を担当して、県外の大学病院から戻った息子が院長として残りすべての診察にあたっているらしい。

標榜科名が心療内科となっていたので、この病気はだめかなとか、新しい建物のわりにやたらと中が狭くて待合室は４人しか座れないし、診察室のドアがゆっくり開け閉めする室内用自動ドア（はじめてみた）のため、診察室の中が丸見え。

息子の医師は、テレビでよくみる数学者の秋山仁さんにそっくりで色黒、長髪、ぼさぼさ、ばんだなみたいな感じでした。

受付で飲んでいる薬の紙を渡したことから、診察拒否ということが決まったようです。

紹介状がないことについて特に聞かれることはなかったのですが聞くまでもないことだったようです。

１　診察
Dr「抗精神薬を２種類も飲んでますよね。具合が悪いからといって他からもらうなんてだめです。」
私「大学病院から転院先の話をされています。いくたびに担当医師もかわるので。」

Dr「相談したいなら大学病院でどうぞ。」
私「そうですか。わかりました。」

２　会計
窓口「本日の会計はありません。」
私「（追っ払っただけだからかな）わかりました。」

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転院準備（精神科）

Posted by: jupi
2008年11月25日 20:04
転院
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内科の治療先を近所の大学病院へ変更することに伴い、精神科も併せて明日転院についてお願いしようと思います。紹介状がないのでどのようになるかわからないのですが、治療経過をまとめたものを持参してお願いしてみようと思います。大学病院まで歩いて５分の距離なので転院が整えばとても負担が軽くなります。明日の医療費も自立支援医療で賄ってほしいのですが、転院が整うかわからないので自立支援医療の変更手続きは後日行うしかないのかなと思います。お金がかかるのでつらいです。

（2008.11.25受診資料）
治療経過

（追記）
大学病院の受付後、外来看護師さんから呼ばれて「特定機能病院なので紹介状がないと診察できないので受付できません。紹介状をもらってくるのであれば15時までに戻ってきてください。」といわれました。紹介状を書いていただくためクリニックへ急遽出かけることにしました。

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転院後２回目の通院日

Posted by: jupi
2005年12月26日 20:09
転院
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明日は転院後２回目の通院日なので仕事の休みをいただいてきました。

この一週間は転院先が決まったことで穏やかに安心して過ごすことができました。たぶん明日の診察では体調を尋ねられると思うのですが、体調も食欲も普通なので抗うつ薬の減薬の影響はなかったのかなと思います。

先生に伝えることを考えようと思うのですが、これといった不安要素はなくて、逆に何かしていないと落ち着かず少し軽躁じゃないかと思うくらいです。

睡眠の方もベゲタミンを寝る前ではなく夕食後にすぐ飲んでしまうのですが、パソコンに向かっていると眠気もおきずにしばらく起きていることがあります。前は夜８時には寝ていたのに。そういう意味でも少し上がり気味かもしれないなぁ。

明日の通院日（精神科）で伝えることをまとめると、
１　体調は普通で食欲もある（少し便秘気味）
２　何かしていないと気分が落ち着かない
３　就寝前の薬を飲んでもしばらく起きていることがある

前回の診察のときに最初だけ１週間の間隔で受診するけどその後は３-４週間おきの通院でよいといっていたので、年末年始もはさむことだし、薬はまとめて出るような気がします。次々回に土曜日受診できるように薬の日数を微調整してもらえると助かるけどそこまでお願いしづらいな。ここが自分の性格の悪いところかも。

年内の仕事は28日までです。明日仕事を休むので残り１日。年末年始は３日までの６連休です。

今年の有給休暇は20日からスタートして明日の分を差し引いて９日と２時間が残ったので、来年に繰り越しです。来年は29日と２時間からスタートです。心もとないけどあまり休むことばかり考えずに日々の勤務を積み重ねるようにできたらいいなと思います。

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ついに転院

Posted by: jupi
2005年12月20日 20:03
転院
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朝８時半に自宅を出発して午後３時半頃帰ってきました。長い一日でしたが無事転院することになりました。

転院先のクリニックにつくと受付で初めてきた旨伝えました。時間がかかるけど大丈夫かと聞かれ大丈夫だと答えました。紹介状の有無の確認はありませんでした。クリニックは清潔でゆったりとしています。院内処方や会計も早いようです。なにより応対が親切です。好印象でした。

まず最初に採尿、血圧、身長、体重を看護婦さんが行って、診察に入りました。先生はぼさぼさ頭の年配の先生で持参したこれまでの経過や診断書、紹介状の写しなどをじっくりと読んでいました。その後一通り生活歴や家族歴などを聞かれ、なぜ転院してきたのか尋ねられました。これまでの診療所での診断書のトラブルなどを正直に話しました。先生は否定も肯定もしませんでした。心理テストを先に受けるようにいわれました。

心理テストは４種類あり、40分から50分くらいかかりました。その後、また診察室に呼ばれて、心理テストの結果や治療方針を伝えられました。

心理テストの結果はＷ型で論理的、哲学者タイプで温厚で和を好むとのことでした。昨年、うつ病で治療中に上司と衝突したのは、心理面から考えるとおかしいので、たぶんそのとき既に躁状態だったのではないかということでした。なるほどそうかもしれないなと思いました。

処方薬のうち抗うつ薬のひとつのノリトレンはもう必要ないだろうといわれました。その他は継続するけど、３ヶ月位でデパケンを1,200mgから300mgまで減らそうといっていました。その後、また３ヶ月くらいかけて薬をさらに減らせるかどうかというところだそうです（あとで気がついたのですが、今回ルボックスも半分になっていました。50mg×３Ｔ⇒25mg×３Ｔ）。

薬は１週間分だすので来週またくるようにいわれました。その後、よければ薬は３週間から４週間分だしてもよいといっていました。

これまでの診療所も院内処方でしたが、処方薬の説明書はついてきませんでした。今回はカラー刷りの説明書がついてきました。薬剤師さんも丁寧な方でした。高血圧の薬も一緒に出してくれるそうです。助かりました。

会計で5,070円請求されましたが、32条（公費負担）を受けている旨伝えたら、1,220円ですみました。変更の手続きは後でやってくれるようです。午後に32条の患者票を持参すると約束して転院が完了しました。時計をみるとお昼を過ぎていました。

午後２時にこれまで通っていた診療所にいきました。受付で転院するので32条の患者票を受け取りに来ましたといったら、しばらくまたされて、先生に事情を話してからにしてくださいといわれました。

30分ほど待っていると診察室に呼ばれました。先生はどうして転院するのかと尋ねてきました。先日の診断書のことがつらかったこと、職場に話したら転院を勧められたことを伝えました。

先生はカルテを放り投げて、いきなり手のひらを返したように「俺のように腕のいい医者がほかにいるのか。いきたければどこにでもいけばいい。」と捨て台詞をはきました。医者ってこういうものなんだと悲しいやら情けない気持ちになりました。

転院先のクリニックに32条の患者票を届けて、前の診療所の先生からいわれたことを伝えました。受付の女性は紹介状を書きたかったのかもね。といいましたが、それはありえないなぁと思いました。

とにかく長い一日でした。無事転院できてよかったと思います。今度のクリニックでは減薬しながら体調を整えていく方針です。これまでのずっと同じ処方とは全然違います。先生を信頼して通院してみようと思います。

１　双極性障害の薬　７日分
　・バレリン錠200mg×６Ｔ⇒デパケンＲ錠200mg×６Ｔ（毎食後）
　・デプロメール錠50mg×３Ｔ⇒ルボックス錠25mg×３Ｔ（毎食後）
　・ノリトレン錠10mg×３Ｔ⇒０Ｔ（中止）
　・ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ⇒ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ（就寝前）

２　高血圧の薬　７日分
　・ラピノーゲン錠10mg×３Ｔ⇒インデラル錠10mg×３Ｔ（毎食後）
　・マカシーＡ錠25mg×２Ｔ（朝食後）⇒アルダクトンＡ錠25mg×２Ｔ（毎食後）
　・コバシル錠（朝食後）４mg×１Ｔ⇒ＯＴ（中止）

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転院の準備

Posted by: jupi
2005年12月19日 20:01
転院
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Ｉクリニックに転院するため、これまでの治療経過をまとめました。今回は紹介状がないので、その代わりにするため、これまでの診断書や紹介状なども一緒に持参しようと思います。

１　治療経過
　　15.10.21-右顔面神経麻痺（２週間入院）
　　16.7.2-　精神科を初めて受診（うつ病の治療を開始）
　　17.4.11-　軽躁状態と診断（躁うつ病の治療を開始）

２　病気休暇
　　16.7-16.8中旬　病気休暇１回目（1月半）
　　16.10-16.11中旬　病気休暇２回目（１月半）
　　17.4.11-17.8.16　病気休暇３回目（４ヶ月）

　　※17.8.17-職場復帰（午前中の半日勤務）
　　　 17.9.17-フルタイム（残業・出張禁止）
　　　 17.12下旬-平常勤務（予定）

３　現在の薬
　　バレリン錠200mg×６Ｔ（毎食後）
　　デプロメール錠50mg×３Ｔ（毎食後）
　　ノリトレン錠10mg×３Ｔ（毎食後）
　　ベゲタミン錠-Ｂ　２Ｔ（就寝前）

　　※高血圧の薬
　　ラピノーゲン錠10mg×３Ｔ（毎食後）
　　マカシーＡ錠25mg×２Ｔ（朝食後）
　　コバシル錠４mg×１Ｔ（朝食後）
　　（→歯肉の腫れのためアダラートは中止）　

４　これまでの薬（参考）
(1) 去年７月から今年４月まで（うつ病）
　　16.7上旬-16.7中旬　メイラックス１m×３Ｔ
　　16.7上旬-17.4下旬　パキシル錠20mg×１Ｔ
　　16.7中旬-17.4下旬　トレドミン錠25mg×３Ｔ
　　16.9頃　アナフラニール点滴（２回）※具合が悪くなり中止

(2) 今年４月から12月まで（躁うつ病）
　　17.4.25-　バレリン錠200mg×３Ｔ　スルピリド錠「アメル」50mg×３Ｔ
　　17.4.28-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×４Ｔ
　　17.5.6-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×３Ｔ
　　17.5.20-　バレリン錠200mg×３Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×３Ｔ
　　17.6.30-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ
　　17.7.21-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ　デプロメール錠25mg×２Ｔ　
　　17.7.28-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ　デプロメール錠50mg×２Ｔ　
　　17.8.5-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ　デプロメール錠50mg×３Ｔ　
　　17.11.7-　バレリン錠200mg×６Ｔ　ベゲタミン錠-Ｂ×２Ｔ　デプロメール錠50mg×３Ｔ　ノリトレン錠10mg×３Ｔ

(3) 今年の４月頃に一時的なもの
　　17.4上旬-17.4中旬　アゾリタン×３Ｔ
　　17.4上旬-17.4中旬　グランダキシン×３Ｔ
　　17.4上旬-17.4中旬　グッドミン×１Ｔ
　　17.4上旬-17.4中旬　塩酸リルマザホン×１Ｔ

　　17.4中旬-17.4下旬　セニラン錠２mg×３Ｔ
　　
　　17.4下旬-17.5上旬　リリーゼン２mg×３Ｔ
　　17.4下旬-17.5中旬　ハルシオン0.25mg×１Ｔ
　　17.4下旬-17.5中旬　ユーロジン２mg×１Ｔ

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転院の決意

Posted by: jupi
2005年12月19日 20:00
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明日、１日仕事を休んで転院先に相談してみようと思います。Ｉクリニックに紹介状なしで飛び込みでいってみます。転院しようとした事情も含めて相談してみてそれでも紹介状が必要であれば今の診療所から取り寄せようかと思います。紹介状を手に入れた場合は、Ｓ診療所とＩクリニックの印象のよい方にいこうと思います。

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転院先の検討

Posted by: jupi
2005年12月19日 19:59
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診断書のトラブルなどこれまでのクリニックへの不満が高まってきているので、思い切って転院を考えてみようと思います。その場合、転院先なのですが、次のような病院が考えられます。

県立病院・・・紹介状が必要、平日のみ診療
市立病院・・・平日のみ診療
医大病院・・・紹介状が必要、土曜診療あり、待ち時間が長い
Ｓ診療所・・・紹介状が必要（前回断られた）、土曜診療あり
Ｔ診療所・・・院長が横柄（４月に懲りた）、土曜診療あり
Ｉクリニック・・・土曜診療有り（バスで通う必要あり）、友達がうつ病で通院